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行政復(fù)議申請(qǐng)書(范本)


來源:連州市法制局 發(fā)布時(shí)間:2017-12-28 16:47:10 字體大小: 瀏覽次數(shù):-

行政復(fù)議申請(qǐng)書(范本)

  申請(qǐng)人:姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址(法人或者其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務(wù)。)

  被申請(qǐng)人:名稱、地址、法定代表人姓名、職務(wù)。

  申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人______________________________日作出的__________具體行政行為,向__________機(jī)關(guān)提出復(fù)議申請(qǐng),要求__________。

  事實(shí)及理由:

  此致
(受理復(fù)議申請(qǐng)的行政機(jī)關(guān))

                               申請(qǐng)人:(簽名或蓋章)

                                            年    月  

附:
1.申請(qǐng)書副本__________份;

2.證據(jù)__________份。

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