關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》文件解讀
來源:連州市衛(wèi)生和計劃生育局 發(fā)布時間:2015-11-10 16:14:18 字體大?。?大 中 小 瀏覽次數(shù):-
近日,國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部和國家中醫(yī)藥管理局等5部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》(以下簡稱《控費意見》)。現(xiàn)解讀如下:
一、《控費意見》出臺的背景是什么?
近年來,隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展,我國居民消費結(jié)構(gòu)升級、人口老齡化加快、疾病模式轉(zhuǎn)變,加之基本醫(yī)療衛(wèi)生制度不斷完善,醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高,群眾的醫(yī)療服務(wù)需求得到釋放,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入快速發(fā)展階段,醫(yī)療費用上漲較快。同時,醫(yī)藥費用結(jié)構(gòu)和增長情況也存在一定的不合理因素,包括城市公立醫(yī)院的費用在醫(yī)藥費用總量中占比較大,醫(yī)療服務(wù)量尤其是住院服務(wù)量增長較快,藥品、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和醫(yī)用耗材收入占比較高等。為切實減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān),確保醫(yī)保基金可持續(xù),增強深化醫(yī)改的綜合成效,有必要從國家層面出臺控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的指導(dǎo)性文件。
二、《控費意見》提出的費用控制的主要目標(biāo)是什么?
《控費意見》提出,費用控制的總體目標(biāo)是將控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長作為深化醫(yī)改的重要目標(biāo)和任務(wù),統(tǒng)籌謀劃,綜合施策,強化規(guī)范醫(yī)療、完善醫(yī)保、改革醫(yī)藥等政策聯(lián)動,推動實現(xiàn)醫(yī)療費用增長與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、醫(yī)?;疬\行和群眾承受能力相協(xié)調(diào),切實維護(hù)群眾健康權(quán)益,減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展。并提出了費用控制的階段性目標(biāo),即到2016年上半年,各地結(jié)合實際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度,定期公示主要監(jiān)測指標(biāo),初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測體系,醫(yī)療費用不合理增長的勢頭得到初步遏制。到2017年底,公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制逐步建立健全,參?;颊哚t(yī)療費用中個人支出占比逐步降低,居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。
三、《控費意見》的總體思路是什么?
有效控制醫(yī)療費用不合理過快增長是深化醫(yī)改的重要目標(biāo),也是醫(yī)改各項措施落實到位的重要體現(xiàn),涉及政策配套、部門配合。文件的總體思路:一是以問題為導(dǎo)向,抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié),綜合施策。強調(diào)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥領(lǐng)域各項改革措施的相互銜接,注重醫(yī)院內(nèi)控管理的同時,增強控費工作的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。二是因地制宜,分類要求。對部分可控的關(guān)鍵指標(biāo)作出明確量化要求;對于監(jiān)測指標(biāo)從國家層面強調(diào)導(dǎo)向性要求,不設(shè)統(tǒng)一量化要求,由各地結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)功能定位、服務(wù)量變化合理確定調(diào)控指標(biāo)。三是注重監(jiān)測,強化考核。要求健全醫(yī)療費用的監(jiān)測、排序和公開制度,將費用控制目標(biāo)與公立醫(yī)院投入與發(fā)展、院長和醫(yī)務(wù)人員績效考核等掛鉤。
四、《控費意見》提出控制醫(yī)療費用不合理增長的主要措施是什么?
《控費意見》在綜合控制措施上,共提出8個方面的具體要求,主要包括規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為,重點加強對用藥、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等行為的監(jiān)管;強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)控制度,提高內(nèi)部運行效率;嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模,嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè),嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn);降低藥品耗材虛高價格,完善藥品集中招標(biāo)采購,實施高值醫(yī)用耗材陽光采購;推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,建立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員規(guī)范診療行為的內(nèi)在激勵機制;破除以藥補醫(yī),建立公立醫(yī)院科學(xué)的補償機制;構(gòu)建分級診療體系,提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率;實施全民健康促進(jìn)和健康管理,從源頭上控制醫(yī)療費用增長。
五、《控費意見》提出了哪些主要監(jiān)測指標(biāo)?
為加強醫(yī)療費用監(jiān)測,便于量化比較費用控制情況,《控費意見》提出21個指標(biāo),在費用變化方面,包括區(qū)域醫(yī)療費用增長、門診病人次均費用及增幅、住院病人人均醫(yī)藥費用及增幅、10種典型單病種例均費用等指標(biāo);居民負(fù)擔(dān)情況方面,包括參?;颊邆€人衛(wèi)生支出比例、醫(yī)保目錄外費用比例等指標(biāo);醫(yī)療服務(wù)體系整體效率方面,包括城市三級綜合醫(yī)院普通門診就診人次占比、住院的人次人頭比、手術(shù)類型構(gòu)成比等指標(biāo);醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)方面,包括門診、住院收入占醫(yī)療收入的比重,藥品收入、檢查化驗收入、衛(wèi)生材料收入等占醫(yī)療收入比重等指標(biāo);運行管理效率方面,包括百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費用、平均住院日、管理費用率和資產(chǎn)負(fù)債率等指標(biāo),并明確提出指標(biāo)的導(dǎo)向要求。
六、《控費意見》提出的各項政策措施如何才能得到有效落實?
為確保醫(yī)療費用控制工作取得實效,《控費意見》要求建立相應(yīng)的考核問責(zé)機制,并強化組織實施。一是加強費用監(jiān)測,建立費用監(jiān)測體系,定期對費用控制情況進(jìn)行排序、公示。二是建立掛鉤機制,將費用控制情況與公立醫(yī)院基建投入、設(shè)備購置投入、重點學(xué)(專)科建設(shè)投入、財政撥款預(yù)算安排等掛鉤;與公立醫(yī)院等級評審準(zhǔn)入、新增床位和大型醫(yī)用設(shè)備配置審批等掛鉤;與所屬公立醫(yī)院目標(biāo)管理、院長年度績效考核和院長任期考核范圍掛鉤;與醫(yī)務(wù)人員的評優(yōu)、評先、晉升、聘用、績效工資分配等績效考核評價掛鉤。三是要求各地把控制醫(yī)療費用不合理增長作為深化醫(yī)改的重要目標(biāo),結(jié)合實際情況,研究制訂本地區(qū)的具體實施方案,相關(guān)部門統(tǒng)籌推進(jìn)綜合改革,形成控制醫(yī)療費用不合理過快上漲的長效機制。