各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為進一步規(guī)范我市35歲以上人群首診測血壓工作，不斷提高高血壓等慢性非傳染性疾病防治工作質量，現(xiàn)制定《連州市35歲以上人群首診測血壓工作實施方案（試行）》（以下簡稱《方案》）印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

二〇一一年三月十日

連州市35歲以上人群首診測血壓工作實施方案

（試  行）

為做好我市居民高血壓的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早期給予積極的健康指導和合理的治療，降低心腦血管疾病的死亡率，提高生命質量，促進廣大人民群眾健康水平的提高，特制定本方案。

一、工作目標

35歲以上人群首診測血壓率≥90%。

二、測量對象

所有35歲以上到醫(yī)療機構門診就診者。

三、工作要求

（一）提高認識，加強組織領導。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強對高血壓防治工作的領導，按照《方案》要求，組織實施35歲以上人群首診測量血壓工作，并定期督查，確保血壓測量工作制度化、規(guī)范化、科學化。

（二）明確工作職責，落實工作制度。

全市各級各類醫(yī)療機構為責任單位，其所有的臨床醫(yī)護人員為責任人。各責任單位應建立本單位首診測血壓制度，認真組織對本單位的醫(yī)護人員相關知識的培訓，把首診測血壓工作列入相應責任人員崗位目標考核管理。對就診的35歲以上病人須在門診日志或專用血壓登記簿上記錄血壓測量結果，同時在病歷首頁上注明血壓值及測量日期。初診為高血壓的病人要同時發(fā)放相關的健康教育處方。

疾病預防控制機構要加強對35歲以上人群首診測量血壓工作的業(yè)務指導，定期收集35歲及以上人群首診測血壓相關報表。

（三）加強信息管理，建立報告制度。

各單位應明確專人，每旬對35歲以上首診人數(shù)、測血壓數(shù)和高血壓檢出數(shù)進行統(tǒng)計，按月上報至疾病預防控制機構；疾病預防控制機構按時向市疾病預防控制中心報告本轄區(qū)35歲以上人群首診測量血壓工作開展情況和質量控制結果。

（四）加強督導檢查，確保完成工作目標。

我局將組織相關單位定期對轄區(qū)內醫(yī)療機構35歲以上人群首診測量血壓工作開展情況進行督查，針對實施過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)和重點問題，不斷加大統(tǒng)一管理和指導力度，確保完成工作目標。

四、技術要求

（一）選擇符合計量標準的水銀柱血壓計或者經(jīng)國際標準（BHS和AAMI）檢驗合格的電子血壓計進行測量。

（二）使用大小合適的袖帶，袖帶氣囊至少應包裹80％上臂。大多數(shù)人的臂圍25-35cm，應使用長35cm、寬12-13cm規(guī)格氣囊的袖帶；肥胖者或臂圍大者應使用大規(guī)格袖帶；兒童使用小規(guī)格袖帶。

（三）被測量者至少在有靠背的椅子上安靜休息5分鐘，在測量前30分鐘內禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。

（四）被測量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂與心臟處在同一水平。如果懷疑外周血管病，首次就診時應測量左、右上臂血壓。特殊情況下可以取臥位或站立位。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應加測站立位血壓。站立位血壓應在臥位改為站立位后1分鐘和5分鐘時測量。

（五）將袖帶緊貼縛在被測者的上臂，袖帶的下緣應在肘彎上2.5cm。將聽診器探頭置于肱動脈搏動處。

（六）測量時快速充氣，使氣囊內壓力達到橈動脈搏動消失后再升高30mmHg（4.0kPa），然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）緩慢放氣。在心率緩慢者，放氣速率應更慢些。獲得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零。

（七）在放氣過程中仔細聽取柯氏音，觀察柯氏音第Ⅰ時相（第一音）和第V時相（消失音）水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時相。<12歲兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV時相（變音）定為舒張壓。

（八）血壓單位在臨床使用時采用毫米汞柱（mmHg），在我國正式出版物中注明毫米汞柱與千帕斯卡（kPa）的換算關系，lmmHg=0.133kPa。

（九）應相隔1-2分鐘重復測量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應再次測量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。

五、判定標準及分級

根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）/國際高血壓聯(lián)盟（ISH）及《中國高血壓防治指南（2005年修訂版）》將高血壓定義為：18歲以上成人在未服用抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖已低于140/90mmHg，亦診斷為高血壓。

附表：血壓水平的定義和分類表

附：

血壓水平的定義和分類表

 注：如收縮壓與舒張壓水平不在一個級別時，按其中較高的級別分類。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。

主題詞：衛(wèi)生  醫(yī)療  通知                                         

  抄報：清遠市衛(wèi)生局。                                             

  連州市衛(wèi)生局辦公室                             2011年3月10日印發(fā)