關(guān)于印發(fā)《連州市開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)

試點(diǎn)工作實(shí)施方案》的通知

各鎮(zhèn)（民族鄉(xiāng)）人民政府，市直有關(guān)單位：

    《連州市開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》業(yè)經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請(qǐng)逕向市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局反映。

                        連州市人民政府辦公室    

                           2014年6月11日       

連州市開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作

實(shí)施方案

    為認(rèn)真貫徹落實(shí)省人民政府辦公廳《關(guān)于開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》（粵府辦〔2012〕119號(hào)）和清遠(yuǎn)市人民政府辦公室《關(guān)于開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》的精神，決定在全市有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，堅(jiān)持預(yù)防為主，按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”要求，建立平價(jià)醫(yī)療服務(wù)體系，努力為廣大人民群眾提供安全有效、方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，有效減輕群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

    二、主要內(nèi)容

    （一）服務(wù)范圍：提供以內(nèi)科、兒科或皮膚科等科目一般常見疾病的基本醫(yī)療服務(wù)。

    （二）費(fèi)用控制規(guī)定：使用專用處方（或在普通門診處方上加蓋“平價(jià)醫(yī)療服務(wù)”專用章）在專門診室開診。每次門診處方總費(fèi)用控制在30元以下，含靜脈注射類60元以下。

    （三）診療原則：以保障基本醫(yī)療為原則，正確診斷、合理檢查、合理用藥、合理治療。以使用國(guó)家基本藥物和常規(guī)物理檢查為主，不濫檢查和開大處方，盡可能避免使用進(jìn)口藥、高價(jià)藥和高精尖設(shè)備檢查。

三、服務(wù)形式、對(duì)象和內(nèi)容

    （一）平價(jià)醫(yī)院

    1、實(shí)施對(duì)象：2014年將我市東陂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院定為平價(jià)醫(yī)院。

    2、具體要求:

    （1）平價(jià)醫(yī)院所有門診就診患者免掛號(hào)費(fèi)，“困難群體”（農(nóng)村五保戶、城市特困戶、最低生活保障戶、三級(jí)以上殘疾人員、在校貧困學(xué)生、革命烈士直系親屬、農(nóng)村退伍復(fù)員特困軍人、孤兒、農(nóng)村特困戶）免掛號(hào)費(fèi)及診金。一般患者留觀床位、門診檢查、治療等費(fèi)用減免10%，“困難群體”減免50%。同時(shí)，對(duì)“困難群體”在醫(yī)保報(bào)銷后的自付部分費(fèi)用，由民政部門依據(jù)《連州市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（連府〔2014〕41號(hào)）的政策，給予一定的救助。

    （2）平價(jià)醫(yī)院診治范圍以常見病、多發(fā)病為主。

    （3）在平價(jià)醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物，堅(jiān)決杜絕“大檢查”、“大處方”。

    （4）服務(wù)的對(duì)象：門診不作限制，以“三平”服務(wù)疾病診療目錄內(nèi)疾病為主，接納自愿接受平價(jià)醫(yī)療服務(wù)的群眾。住院病人以“困難群體”為主（就診時(shí)需出示相關(guān)證件或證明，下同）。

（二）平價(jià)診室

市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院要根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記的執(zhí)業(yè)科目，設(shè)定平價(jià)門診的執(zhí)業(yè)科目，原則上以內(nèi)科、兒科或皮膚科等科目的一般常見疾病為診療范圍。

1、適用診療范圍：通過臨床癥狀、體征，檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)可確診治療的疾病。

    （1）內(nèi)科一般常見?。杭毙陨虾粑栏腥?、急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎、胃食道反流病、急性胃腸炎、慢性胃腸炎、消化性潰瘍、功能性消化不良、慢性肝炎、原發(fā)性高血壓、緊張性頭痛、叢集性頭痛、缺鐵性貧血、過敏性紫癜、糖尿病、單純性甲狀腺腫、甲狀腺腫功能亢進(jìn)、甲狀腺腫功能減退、甲狀腺炎、感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性關(guān)節(jié)炎、過敏性鼻炎等。

    （2）兒科一般常見?。杭毙陨虾粑栏腥?、急性感染性喉炎、急性支氣管炎、支氣管肺炎、皰疹性口腔炎、胃食道反流、急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、慢性胃炎、小兒腹瀉病、泌尿道感染、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、蛔蟲病、鉤蟲病等。

    （3）皮膚科一般常見?。?jiǎn)渭冃园捳?、手癬和足癬、體癬和股癬、接觸性皮炎、濕疹、自體敏感性皮炎、凍瘡、瘙癢癥、脂溢性皮炎、過敏性紫癜、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等。

2、不適用診療范圍：

    （1）需要檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像輔助診斷的疾??；

    （2）發(fā)熱≥39°C；日腹瀉次數(shù)>3次者；

    （3）診療不明確，治療效果不佳的二次復(fù)診患者；

    （4）工傷、交通意外傷患者；

    （5）急、重、危癥、疑難病例、外科需手術(shù)患者；

    （6）其他疾病患者。

3、實(shí)施范圍和服務(wù)的對(duì)象：

    原則上已確定為平價(jià)診室的二級(jí)以上公立醫(yī)院，以內(nèi)科、外科、中醫(yī)科等科室為主，到2014年12月，力爭(zhēng)平價(jià)診室占二級(jí)以上公立醫(yī)院門診資源的10%以上。服務(wù)的對(duì)象以平價(jià)醫(yī)療服務(wù)疾病診療目錄內(nèi)疾病為主，接納自愿接受平價(jià)醫(yī)療服務(wù)的群眾和“困難群體”為主。醫(yī)保報(bào)銷后的自付部分費(fèi)用，由民政部門依據(jù)《連州市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（連府〔2014〕41號(hào)）的政策，給予一定的救助。

4、實(shí)施目標(biāo)：

    （1）平價(jià)診室需由主治以上職稱醫(yī)師坐診，同時(shí)要視醫(yī)院自身情況適當(dāng)安排專家、?？漆t(yī)生坐診，避免出現(xiàn)“平價(jià)低質(zhì)”的現(xiàn)象。

    （2）平價(jià)診室對(duì)一般群眾免掛號(hào)費(fèi)，“困難群體”免掛號(hào)費(fèi)及診金。一般患者留觀床位、門診檢查、治療等費(fèi)用減免10%，“困難群體”減免50%。

    （3）平價(jià)診室應(yīng)主要使用基本藥物和其他價(jià)格相對(duì)價(jià)廉的藥物，包括“平價(jià)藥包”。

    （4）采取適宜的治療技術(shù)，控制門診人次費(fèi)用。普通疾病處方最多3天，慢性病的處方不超過7天。非注射藥方控制在30元以內(nèi)；含靜脈注射類藥方控制在60元內(nèi)。

    （5）中醫(yī)平價(jià)診室使用中藥的比例不低于70%。平價(jià)診室的設(shè)施與醫(yī)院其他病床、門診一致，需在明顯位置標(biāo)明“平價(jià)”字樣。所提供的服務(wù)，不打折扣，真正實(shí)現(xiàn)便捷、價(jià)廉、質(zhì)優(yōu)。

（三）平價(jià)藥包

    基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供用于治療不同類別小病，有一定數(shù)量并在收費(fèi)每包（劑）20元以下（含掛號(hào)費(fèi)和診查費(fèi)）的一般常見疾病防治平價(jià)藥包（參考平價(jià)藥包附后）。服務(wù)對(duì)象不作限制，“困難群體”可享優(yōu)先權(quán)，按平價(jià)醫(yī)療服務(wù)疾病診療目錄內(nèi)的病種規(guī)范診治，使用的藥物要以基本藥物為基礎(chǔ)的平價(jià)藥包為主，實(shí)行零差率銷售，“困難群體”免一般診療費(fèi)。醫(yī)保報(bào)銷后的自付部分費(fèi)用，由民政部門依據(jù)《連州市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（連府〔2014〕41號(hào)）的政策，給予一定的救助。

    平價(jià)藥包實(shí)行藥品集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格，納入各地基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍，報(bào)銷額度50%。

四、實(shí)施步驟

    （一）準(zhǔn)備階段。2014年6月，各有關(guān)單位要按照本方案要求，結(jié)合各自實(shí)際，制定配套實(shí)施細(xì)則及出臺(tái)有關(guān)政策。

    （二）實(shí)施階段。2014年7月至11月，完善內(nèi)部配套制度和運(yùn)行系統(tǒng)，建立相應(yīng)的工作程序，規(guī)范服務(wù)行為，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，認(rèn)真組織實(shí)施，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決和改進(jìn)。

    （三）總結(jié)階段。2014年12月，做好總結(jié)評(píng)估和檢查驗(yàn)收工作。

五、其他要求

    （一）對(duì)開展平價(jià)醫(yī)院、平價(jià)診室和平價(jià)藥包試點(diǎn)的工作，市財(cái)政對(duì)醫(yī)院減免的費(fèi)用給予補(bǔ)償，社保部門要給予政策上的傾斜。

    （二）在我市開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)需納入醫(yī)保和門診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位，同時(shí)將平價(jià)藥包藥品納入基本醫(yī)療報(bào)銷范疇，并在基金年終清算時(shí)予以適當(dāng)傾斜。逐步在全市建立起住院病人和門診統(tǒng)籌直接結(jié)算，以促進(jìn)平價(jià)醫(yī)院業(yè)務(wù)順利開展。

    （三）要保障在平價(jià)醫(yī)院、平價(jià)診室工作的醫(yī)護(hù)人員收入水平不降低，探索實(shí)行財(cái)務(wù)收支兩條線管理和財(cái)政兜底政策。

    （四）平價(jià)藥品統(tǒng)一采購(gòu)，配送。建立統(tǒng)一的醫(yī)用物品、藥品招標(biāo)、配送平臺(tái)，減少流通環(huán)節(jié)，藥品零差價(jià)銷售。

    （五）價(jià)格部門要制定我市“三平”基本醫(yī)療服務(wù)體系收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)收費(fèi)、一日清單制、收費(fèi)項(xiàng)目公示制和費(fèi)用查詢制等價(jià)格監(jiān)控制度。

    （六）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)的診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。衛(wèi)生行政部門組織對(duì)轄區(qū)的平價(jià)醫(yī)院、平價(jià)診室進(jìn)行定期檢查，重點(diǎn)在服務(wù)收費(fèi)、合理檢查、合理治療、合理用藥、收入分配、提高服務(wù)質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛、維護(hù)群眾利益等方面的問題。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全要與績(jī)效工資掛鉤。

    （七）做好宣傳發(fā)動(dòng)工作。平價(jià)醫(yī)院、平價(jià)診室、平價(jià)病房實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，在公示欄上公示服務(wù)范圍、服務(wù)指南、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、平價(jià)藥包品種和價(jià)格等內(nèi)容。在宣傳欄的位置，要設(shè)置宣傳資料索取處，全面深入開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)的宣傳工作。同時(shí)要把疾病轉(zhuǎn)歸、風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容如實(shí)告知就診患者，病情嚴(yán)重，不適合在門診就診的按相關(guān)手續(xù)辦理轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)診。

    （八）各相關(guān)部門要按自身的職能，加強(qiáng)對(duì)實(shí)施平價(jià)醫(yī)療服務(wù)單位的督促檢查和考核，促進(jìn)平價(jià)醫(yī)療服務(wù)工作順利開展。

    附件：1.廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平價(jià)藥包

          2.清遠(yuǎn)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平價(jià)藥包種類

附件1

廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平價(jià)藥包

                  （西藥參考目錄）

備注：平價(jià)藥包供基層醫(yī)務(wù)人員治療用藥參考，根據(jù)實(shí)際病情不同可作調(diào)整。

廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平價(jià)藥包

（中藥參考目錄）

備注：平價(jià)藥包供基層醫(yī)務(wù)人員治療用藥參考，根據(jù)實(shí)際病情不同可作調(diào)整。

附件2

清遠(yuǎn)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平價(jià)藥包種類

備注：僅供參考