各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府，市直各單位：

《連州市公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用再報(bào)銷實(shí)施辦法》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。執(zhí)行中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向市醫(yī)療保障局反映。

連州市人民政府辦公室        

2020年7月23日        

連州市公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用再報(bào)銷實(shí)施辦法

根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)保障部財(cái)政部關(guān)于實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2000〕37號(hào)）、《廣東省國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》（粵府辦〔1999〕104號(hào)）和《清遠(yuǎn)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)清遠(yuǎn)市直公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用再報(bào)銷實(shí)施辦法的通知》（清府辦〔2017〕4號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。

一、享受醫(yī)療費(fèi)用再報(bào)銷人員范圍

市直機(jī)關(guān)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位中參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的在編工作人員（含機(jī)關(guān)舊工勤人員）及其退休人員。

二、經(jīng)費(fèi)來(lái)源

（一）享受待遇人員(含退休人員）按如下標(biāo)準(zhǔn)從本人的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中扣繳：

1.一級(jí)科員及相應(yīng)層次以下人員每人每月20元；

2.鄉(xiāng)科級(jí)、一至四級(jí)主任科員及相應(yīng)層次人員每人每月40元；

3.縣處級(jí)副職、四級(jí)調(diào)研員及相應(yīng)層次以上人員每人每月60元。

（二）市財(cái)政局按每人每月120元標(biāo)準(zhǔn)撥付，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。

（三）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可由市醫(yī)療保障局會(huì)同市財(cái)政局根據(jù)資金運(yùn)行情況進(jìn)行調(diào)整。

（四）若公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用再報(bào)銷所需經(jīng)費(fèi)當(dāng)年收入不足支付當(dāng)年支出部分的，由市醫(yī)療保障局按照實(shí)際不足部分向市政府申請(qǐng)解決。

三、待遇標(biāo)準(zhǔn)

用于報(bào)銷住院及門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的剩余部分，報(bào)銷比例如下：

1.一級(jí)科員及相應(yīng)層次以下人員80%；

2.鄉(xiāng)科級(jí)、一至四級(jí)主任科員及相應(yīng)層次人員90%；

3.縣處級(jí)副職、四級(jí)調(diào)研員及相應(yīng)層次以上人員100%。

四、報(bào)銷范圍及結(jié)算時(shí)間

（一）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院及門診特定病種的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付部分。

（二）住院病房床位費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：縣處級(jí)副職、四級(jí)調(diào)研員及相應(yīng)層次以上人員180元/日，鄉(xiāng)科級(jí)、一至四級(jí)主任科員及相應(yīng)層次人員150元/日，一級(jí)科員及相應(yīng)層次以下人員120元/日。

（三）住院及門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用除以下不納入公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用再報(bào)銷范圍的費(fèi)用外，其余部分全部納入再報(bào)銷范圍。

1.起付標(biāo)準(zhǔn)；

2.膳食費(fèi)、生活用品費(fèi)、電話費(fèi)、電爐費(fèi)、冰箱費(fèi)；

3.單純體檢費(fèi)、單純檢查費(fèi)；

4.護(hù)工費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)；

5.就醫(yī)交通費(fèi)、會(huì)診交通費(fèi)；

6.醫(yī)療咨詢費(fèi)、美容健美費(fèi)、保健性療養(yǎng)費(fèi)、保健性按摩費(fèi)、氣功費(fèi)；

7.非功能性整容費(fèi)、非功能性矯形手術(shù)費(fèi)、手術(shù)項(xiàng)目的商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)；

8.超標(biāo)床位費(fèi)；

9.公務(wù)員本人、家屬或親友要求增加的與當(dāng)次就醫(yī)無(wú)關(guān)的診療項(xiàng)目費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)。

（四）費(fèi)用結(jié)算執(zhí)行時(shí)間，以醫(yī)療報(bào)銷票據(jù)出院日期為準(zhǔn)，一年內(nèi)有效。

五、相關(guān)單位職責(zé)

市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用再報(bào)銷政策的制定、調(diào)整、解釋；

市財(cái)政局負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用的劃撥和監(jiān)督；

市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局負(fù)責(zé)享受待遇人員醫(yī)療費(fèi)用的申報(bào)及醫(yī)療待遇的審核、給付、結(jié)算、監(jiān)管等業(yè)務(wù)工作。

本辦法從2020年9月1日起執(zhí)行。