2023年，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大精神，認(rèn)真貫徹習(xí)近平法治思想，嚴(yán)格執(zhí)行行市委、市政府關(guān)于法治政府建設(shè)的部署要求，積極發(fā)揮醫(yī)保部門職能作用，扎實(shí)推進(jìn)法治政府建設(shè)，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要講話重要指示精神，深入貫徹落實(shí)黨的二十大關(guān)于法治建設(shè)重大部署情況

利用理論學(xué)習(xí)中心組擴(kuò)大會(huì)議、全體干部職工大會(huì)等會(huì)議多次深入傳達(dá)學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要講話重要指示精神，會(huì)上黨政主要負(fù)責(zé)人帶頭研究討論將黨的二十大關(guān)于法治建設(shè)重大部署具體落實(shí)到局年度重點(diǎn)工作中，扎實(shí)推進(jìn)依法行政，要求全局各部門全面推進(jìn)嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法，加大醫(yī)療保障基金監(jiān)管等重點(diǎn)領(lǐng)域的執(zhí)法力度，發(fā)揮醫(yī)療保障監(jiān)管效能。發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部示范帶頭作用，帶頭尊法學(xué)法守法用法，將依法行政貫穿于日常工作中。

二、深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平法治思想情況，緊密圍繞省委“1310”具體部署推動(dòng)法治廣東建設(shè)情況

習(xí)近平法治思想是習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的重要組成部分，一是把深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平法治思想列入年度學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織全體干部職工采用集中學(xué)習(xí)和自學(xué)的方式深入學(xué)習(xí)習(xí)近平《論堅(jiān)持全面依法治國(guó)》、《習(xí)近平法治思想學(xué)習(xí)問答》、《習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想專題摘編》之有關(guān)全面依法治國(guó)等相關(guān)讀物，堅(jiān)持學(xué)思用貫通，知信行合一，結(jié)合實(shí)際工作探討依法行政工作中遇到的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，深刻領(lǐng)悟?qū)嵺`要求，將學(xué)習(xí)成效轉(zhuǎn)為全面依法行政的生動(dòng)實(shí)踐。二是組織行政執(zhí)法人員踴躍參加司法部門組織的學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想暨強(qiáng)化行政執(zhí)法能力建設(shè)專題培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于全面依法治國(guó)的重要論述和黨的二十大精神，增強(qiáng)執(zhí)法人員的法治意識(shí)，提高執(zhí)法工作水平，進(jìn)一步推進(jìn)嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。三是緊緊圍繞省委“1310”具體部署，盡責(zé)履行抓落實(shí)，將法治政府建設(shè)思想融會(huì)貫通到提高醫(yī)療保障工作能力水平上，嚴(yán)格工作標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新工作方法，不斷提高醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量和水平，充分發(fā)揮“關(guān)鍵少數(shù)”作用，講擔(dān)當(dāng)、求實(shí)效，為醫(yī)保依法行政工作注入不竭精神動(dòng)力，更好推動(dòng)法治廣東建設(shè)。

三、2023年黨政主要負(fù)責(zé)人全面履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，加強(qiáng)法治政府建設(shè)

一是我局黨政主要負(fù)責(zé)人切實(shí)履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，親自謀劃推動(dòng)，逐級(jí)壓實(shí)責(zé)任，年初主持召開專題會(huì)議研究部署法治政府建設(shè)工作，制定計(jì)劃，細(xì)分任務(wù)，并定期聽取法治政府建設(shè)工作情況報(bào)告，并帶頭組織干部職工學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，提升領(lǐng)導(dǎo)干部重視法治、厲行法治的意識(shí)。二是2023年組織召開行政處罰案件集體討論會(huì)議，并對(duì)相關(guān)執(zhí)法文書進(jìn)行審閱和簽批意見，進(jìn)一步規(guī)范行政處罰行為。三是積極推行政府法律顧問制度，我局聘任廣東國(guó)方律師事務(wù)所蘇律師為我局法律顧問，黨政主要負(fù)責(zé)人要求各部門積極與法律顧問溝通，讓法律顧問在重大決策、推進(jìn)依法行政中發(fā)揮積極作用，有力推動(dòng)我局法治政府建設(shè)各項(xiàng)任務(wù)規(guī)范化開展。

四、學(xué)習(xí)宣傳貫徹新施行、新修訂法律法規(guī)情況

　　一是我局依法履職盡責(zé)，精心組織多場(chǎng)大型專題學(xué)習(xí)培訓(xùn)會(huì)議，4月25日在清遠(yuǎn)市民族工業(yè)園舉辦專題講座、9月1日到連州市連州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院召開醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，8月17日組織全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開醫(yī)保基金監(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)，會(huì)上深入宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《廣東省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)使用規(guī)則》《廣東省醫(yī)療救助辦法》《優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境條例》等新施行法律法規(guī)，把醫(yī)保最新政策帶到基層，送到企業(yè)，使廣大企業(yè)職工和醫(yī)務(wù)人員切實(shí)掌握醫(yī)保最新政策，提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管知曉率。二是利用理論學(xué)習(xí)中心組擴(kuò)大會(huì)議組織黨員干部學(xué)習(xí)《信訪工作條例》、《中華人民共和國(guó)行政處罰法》等最新法律法規(guī)，結(jié)合自身工作實(shí)踐，深入學(xué)習(xí)相關(guān)法律內(nèi)容，切實(shí)增強(qiáng)運(yùn)用法治思維和法治方式推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)的能力，提高依法行政能力和水平。三是10月份局全體在職在編干部完成廣東省國(guó)家工作人員學(xué)法開始平臺(tái)規(guī)定的全部學(xué)法課程并通過考試，切實(shí)提升了干部自身法律知識(shí)素養(yǎng)。

五、2023年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

（一）認(rèn)真貫徹落實(shí)《法治政府建設(shè)實(shí)施綱要（2021-2025年）》《廣東省法治政府建設(shè)實(shí)施綱要》《連州市貫徹落實(shí)<廣東省法治政府建設(shè)實(shí)施綱要>的實(shí)施方案》以及《連州市2023年法治政府建設(shè)工作要點(diǎn)》《連州市2023年全面依法治市工作要點(diǎn)》，按照上級(jí)部署要求，結(jié)合我局的工作實(shí)際，在醫(yī)療保障服務(wù)、醫(yī)?；鸨O(jiān)管等重點(diǎn)工作方面推動(dòng)法治政府建設(shè)工作取得新進(jìn)展。

（二）依法全面履行政府職能。一是深化機(jī)構(gòu)改革，連州市醫(yī)療保障局在清遠(yuǎn)市內(nèi)率先推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)改革，設(shè)立由連州市醫(yī)療保障局管理的正股級(jí)公益一類事業(yè)單位連州市醫(yī)療保障服務(wù)中心，有效整合醫(yī)保服務(wù)資源，進(jìn)一步提升醫(yī)保監(jiān)管能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保辦理政務(wù)服務(wù)一體。二是優(yōu)化政務(wù)審批服務(wù)，升級(jí)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦窗口服務(wù)，醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)審批服務(wù)實(shí)現(xiàn)線上線下同步進(jìn)行，加強(qiáng)政務(wù)數(shù)據(jù)共享，及時(shí)修訂調(diào)整業(yè)務(wù)實(shí)施清單，加強(qiáng)經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高工作人員業(yè)務(wù)能力和服務(wù)意識(shí)，形成以前臺(tái)接單、后臺(tái)審核、三級(jí)復(fù)核的工作模式。三是學(xué)習(xí)貫徹《廣東省醫(yī)療保障局權(quán)責(zé)清單（2022）修訂版》，對(duì)照省級(jí)清單，各部門銜接落實(shí)好上級(jí)有關(guān)要求，切實(shí)做好事前預(yù)防，事中事后行政監(jiān)管，依法全面履行行政職能。四是持續(xù)優(yōu)化法治化營(yíng)商環(huán)境，組織學(xué)習(xí)《優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境條例》《關(guān)廣東省優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境條例》，深化企業(yè)職工醫(yī)保政策宣傳，提高醫(yī)保服務(wù)保障水平，進(jìn)一步優(yōu)化法治化營(yíng)商環(huán)境。

（三）推進(jìn)重大行政決策法治化。嚴(yán)格執(zhí)行《重大行政決策程序暫行條例》《廣東省重大行政決策程序規(guī)定》，聘請(qǐng)法律顧問實(shí)行法律顧問制度，2023年對(duì)18家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)22宗違規(guī)行政處罰立案的重大形成決策進(jìn)行集體討論，并咨詢法律顧問意見，嚴(yán)格落實(shí)重大行政決策法治化審核規(guī)范化。

（四）嚴(yán)格規(guī)范公正嚴(yán)明執(zhí)法。嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)行政處罰法》《醫(yī)療保障行政執(zhí)法文書制作指引與文書樣式》要求，完善本部門執(zhí)法工作指引和標(biāo)準(zhǔn)化檢查清單，規(guī)范提倡檢查行為。一是制定2023年連州市醫(yī)療保障局行政執(zhí)法計(jì)劃，完成全市1家醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、149定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋的行政檢查，行政執(zhí)法全程做到亮證執(zhí)法、有文書記錄、圖像記錄等，根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)使用規(guī)則》，2023年連州市醫(yī)療保障局對(duì)18家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出行政處罰決定并及時(shí)進(jìn)行公示。二是加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，2023年新增2名持證執(zhí)法人員，確保單位執(zhí)法人員全部持證上崗，并配備現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法記錄儀，執(zhí)法移動(dòng)辦公設(shè)備等，為行政執(zhí)法提供強(qiáng)有力的保障。三是進(jìn)一步創(chuàng)新行政執(zhí)法方式，2023年我局運(yùn)用“粵執(zhí)法”辦理行政處罰案件13宗，持續(xù)深化推進(jìn)“粵執(zhí)法”平臺(tái)推廣應(yīng)用。四是強(qiáng)化重大突發(fā)事件依法處置，落實(shí)新型冠狀病毒感染“乙類乙管”政策，深化“12345”政務(wù)服務(wù)熱線、“粵省心”、政府門戶網(wǎng)站信箱等群眾反映醫(yī)保領(lǐng)域突出問題的處置，加大處置醫(yī)?；痤I(lǐng)域違法違規(guī)行為力度。

（五）有效化解醫(yī)保領(lǐng)域重大風(fēng)險(xiǎn)隱患。按照《廣東省醫(yī)療保障局權(quán)責(zé)清單（2022）修訂版》要求，壓實(shí)各部門醫(yī)保基金監(jiān)管責(zé)任和職責(zé)，2023年，完成全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，共行政處罰處理違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共追回醫(yī)?；?/span>624.6萬(wàn)元，已執(zhí)行處罰金額160萬(wàn)元；公開曝光違規(guī)零售藥店8家；約談21家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，通過強(qiáng)有力的醫(yī)?；鸨O(jiān)管措施，有效化解醫(yī)?；鸨O(jiān)管重大風(fēng)險(xiǎn)隱患，確保醫(yī)保基金安全有序運(yùn)行。

（六）全面主動(dòng)落實(shí)政務(wù)公開。進(jìn)一步規(guī)范依申請(qǐng)公開公正辦理程序，依法妥善處理政府信息公開申請(qǐng)，通過連州市政府門戶網(wǎng)站、國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)、廣東省行政執(zhí)法公示平臺(tái)等公開公示醫(yī)療保障、醫(yī)療救助、兩定機(jī)構(gòu)新增及變更等業(yè)務(wù)信息，2023年通過政府門戶網(wǎng)站辦理政務(wù)公開信息71條。

六、2023年推進(jìn)法治政府建設(shè)存在的不足和原因

（一）學(xué)習(xí)主動(dòng)性有待加強(qiáng)，少數(shù)干部職工對(duì)習(xí)近平總書記重要講話重要指示精神和習(xí)近平法治思想主動(dòng)性不夠，習(xí)慣于組織安排學(xué)習(xí)，缺乏“學(xué)習(xí)”主動(dòng)性；學(xué)習(xí)浮于表面，沒有聯(lián)系實(shí)際的學(xué)，缺乏一股鉆研學(xué)習(xí)的狠勁、鉆勁和韌勁。

（二）法治政府建設(shè)工作的日常性監(jiān)督手段還不多，措施不夠有效，在監(jiān)督過程中，監(jiān)督崗位職責(zé)細(xì)化不夠。

（三）沒有專業(yè)的法制審核機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員，目前行政處罰案件法制審核人員由辦公室人員兼任。

（四）普法宣傳效果有待提升，一是普法宣傳方式單一，通過召開針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)職工的專題講座及會(huì)議等形式，受眾范圍小。二是普法觀念與群眾有差距，在普法宣傳中多通過線上多媒體、鄉(xiāng)村大喇叭等形式宣傳，沒有考慮到偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾普遍文化程度不高，對(duì)電視網(wǎng)絡(luò)的普法宣傳接收程序不高，影響群眾的接受程度和領(lǐng)悟力，導(dǎo)致普法宣傳效果與實(shí)際有差距。

（五）清遠(yuǎn)市一體化行政執(zhí)法平臺(tái)使用熟悉程度不高，執(zhí)法過程仍然以制作紙質(zhì)版文書為主，執(zhí)法人員對(duì)使用“粵執(zhí)法”執(zhí)法操作不熟練，電子版文書填寫不規(guī)范。

（六）行政執(zhí)法隊(duì)伍人員專業(yè)能力有待提高、執(zhí)法經(jīng)驗(yàn)不足、執(zhí)法人員專業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)不夠，新領(lǐng)證執(zhí)法人員在發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂眠^程中隱藏性問題的敏銳性和洞察力上尚有欠缺，對(duì)醫(yī)保領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保政策的領(lǐng)悟也需進(jìn)一步提高。

七、2024年推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要安排

2024年我局堅(jiān)持以習(xí)近平法治思想為指導(dǎo)，按照市委市政府關(guān)于法治建設(shè)的新要求和新部署，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善不足，將法治政府建設(shè)納入局年度重點(diǎn)工作計(jì)劃，明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，全力推進(jìn)法治政府建設(shè)工作穩(wěn)步開展。

（一）踐行習(xí)近平法治思想，堅(jiān)持學(xué)深悟透，堅(jiān)持把習(xí)近平法治思想作為局系統(tǒng)重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，結(jié)合智能職責(zé)和工作實(shí)際進(jìn)行專題學(xué)習(xí)、系統(tǒng)學(xué)習(xí)，深刻認(rèn)識(shí)法治政府建設(shè)作為全面推進(jìn)依法治國(guó)、依法治市的重點(diǎn)任務(wù)和主體工程的重要定位；扎實(shí)推進(jìn)學(xué)法制度常態(tài)化，不斷增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部職工的法治意識(shí)，全面提高運(yùn)用法治思維和法治方式深化工作方式改革、推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力提升、化解醫(yī)保領(lǐng)域矛盾、維護(hù)醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定。

（二）深化普法宣傳，貫徹落實(shí)“八五”普法要求，進(jìn)一步落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”“誰(shuí)管理誰(shuí)普法”“誰(shuí)服務(wù)誰(shuí)普法”等普法責(zé)任制，開展全過程普法、精準(zhǔn)普法，將普法對(duì)象在工作人員、基層群眾、兩定機(jī)構(gòu)等人群基礎(chǔ)上增加靈活就業(yè)人員、企業(yè)職工、青少年等人群，加強(qiáng)普法對(duì)象的現(xiàn)場(chǎng)普法、現(xiàn)場(chǎng)說法、以案釋法的法治宣傳力度，推動(dòng)人民群眾法治意識(shí)進(jìn)一步提升。

（三）規(guī)范行政執(zhí)法，增強(qiáng)執(zhí)法人員執(zhí)法能力，加大醫(yī)療保障基金監(jiān)管重點(diǎn)領(lǐng)域執(zhí)法力度，加強(qiáng)執(zhí)法人員執(zhí)法業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)與執(zhí)法過程指導(dǎo)，規(guī)范執(zhí)法文書填寫，提升辦案質(zhì)量，要求執(zhí)法人員人均使用“粵執(zhí)法”平臺(tái)辦案件數(shù)達(dá)到省人均水平。

（四）堅(jiān)持運(yùn)用法治思想的法治方式推動(dòng)醫(yī)保工作，進(jìn)一步健全醫(yī)保工作機(jī)制，加強(qiáng)工作銜接，規(guī)范工作流程，不斷完成醫(yī)療保障服務(wù)工作機(jī)制。

連州市醫(yī)療保障局

2024年1月10日